PEW – Satu Taklimat Khas Regenerative Nephrology
Protein-Energy Wasting (PEW) ialah keadaan klinikal yang lazim dalam pesakit CKD, terutama pada tahap 3 ke atas. Ia dicirikan oleh kehilangan jisim otot dan lemak, kekurangan tenaga, dan penurunan keupayaan fungsi fizikal. Dari sudut Regenerative Nephrology, PEW bukan hanya sekadar kekurangan zat makanan — tetapi satu isyarat kegagalan sistemik dalam pemulihan sel, metabolisme mitokondria, dan kecekapan antioksidan tubuh.
📉 Apakah PEW?
PEW ditakrifkan oleh International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) sebagai kombinasi gejala berikut:
- Penurunan albumin serum (< 3.8 g/dL)
- Jisim otot berkurang (diukur melalui MAMC, BIA, atau DXA)
- Indeks jisim badan rendah (< 23 kg/m² untuk CKD)
- Pengambilan protein & tenaga yang tidak mencukupi (< 0.6g/kg/hari protein; < 25 kcal/kg/hari tenaga)
PEW bukan sekadar “malnutrisi”, tetapi satu gangguan kompleks melibatkan:
- Keradangan sistemik kronik
- Ketidakseimbangan hormon (leptin, ghrelin, insulin)
- Disfungsi mitokondria
- Ketidakaktifan otot (muscle disuse)
🔬 Perspektif Regenerative Nephrology terhadap PEW
Regenerative Nephrology melihat PEW bukan sebagai fenomena akhir, tetapi sebagai keadaan yang boleh dimodulasi dan diperbaiki melalui intervensi yang menyasarkan:
- Modulasi keradangan (via Nrf2, NF-kB pathway)
- Aktivasi autofagi & mitofagi (pemulihan fungsi mitokondria)
- Rangsangan pembinaan semula otot melalui isyarat atau signal mTOR yang seimbang
- Intervensi nutrisi anabolik dan antioksidan