Kategori: Regenerative Nephrology

Categories
Regenerative Nephrology

Peranan Diet dalam Kesihatan Aliran Darah Buah Pinggang

Regenerative Nephrology
Regenerative Nephrology

Artikel ini adalah perihal Aliran Darah Buah Pinggang dan Angiogenesis. Fokusnya adalah bagaimana dinamik aliran darah buah pinggang berkaitan dengan angiogenesis dan bagaimana nutrien diet (seperti yang dibincangkan sebelum ini) mempengaruhi proses ini dalam CKD. Memandangkan topik ini kompleks, saya akan berusaha untuk memberikan jawapan yang jelas dan ringkas sambil merangkumi aspek utama.

Apa itu Angiogenesis? ianya adalah proses semula jadi di mana badan kita membentuk saluran darah baru daripada saluran darah sedia ada.

Dinamik Aliran Darah Buah Pinggang dalam CKD: Gambaran Keseluruhan daripada Regenerative Nephrology

Buku Regenerative Nephrology membincangkan dinamik aliran darah buah pinggang terutamanya dalam konteks kecederaan buah pinggang, regenerasi, dan disfungsi mikrovaskular (contohnya, Bab 2 mengenai mekanisme vaskular dan bahagian tentang patofisiologi CKD). Aliran darah buah pinggang (RBF – Renal Blood Flow) adalah penting untuk fungsi buah pinggang, menghantar oksigen dan nutrien kepada nefron serta menyokong penapisan. Dalam CKD, RBF terganggu disebabkan oleh rarefaksi mikrovaskular (penurunan atau kehilangan saluran darah kecil), disfungsi endotel (lapisan dalaman saluran darah, yakni endotel tidak berfungsi dengan baik), dan fibrosis (pembentukan tisu parut yang berlebihan), yang juga menghalang angiogenesis. Berikut adalah perkara utama mengenai dinamik RBF dan kaitannya dengan angiogenesis, dengan sambungan kepada diet.

  1. Dinamik Aliran Darah Buah Pinggang:

    • Fisiologi Normal: Buah pinggang menerima ~20–25% daripada keluaran jantung (~1–1.2 L/min), dengan autoregulasi tepat melalui arteri buah pinggang, arteriol aferen/eferen, dan kapilari glomerulus. Autoregulasi mengekalkan kadar penapisan glomerulus (GFR) yang stabil walaupun terdapat perubahan tekanan darah sistemik, dimediasi oleh tindak balas miogenik dan maklum balas tubuloglomerular.
    • Perubahan dalam CKD: Dalam CKD, RBF berkurangan disebabkan oleh:
      • Rarefaksi Mikrovaskular: Kehilangan kapilari peritubular, didorong oleh penekanan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dan peningkatan fibrosis (Bab 2). Ini mengurangkan penghantaran oksigen, memburukkan hipoksia.
      • Disfungsi Endotel: Pengeluaran oksida nitrik (NO) yang terjejas dan peningkatan tekanan oksidatif merosakkan sel endotel, mengurangkan vasodilatasi dan aliran darah.
      • Fibrosis dan Hipertensi: Parut mengecilkan saluran darah, dan hipertensi sistemik/buah pinggang mengganggu autoregulasi, seterusnya mengurangkan RBF.
    • Kesan ke atas Angiogenesis: RBF yang berkurangan menghadkan penghantaran nutrien dan oksigen kepada sel endotel, menekan isyarat VEGF dan angiopoietin, yang penting untuk pembentukan saluran darah baru. Memulihkan RBF adalah kritikal untuk mewujudkan persekitaran yang kondusif untuk angiogenesis.

  2. Kaitan dengan Angiogenesis:

    • Angiogenesis (pembentukan saluran darah baru) bergantung pada RBF yang mencukupi untuk membekalkan sel endotel dengan oksigen, nutrien, dan faktor pertumbuhan seperti VEGF. Dalam CKD, kehilangan mikrovaskular dan hipoksia mencipta kitaran ganas, menghalang angiogenesis (dibincangkan dalam bahagian tentang halangan regeneratif).
    • Meningkatkan RBF melalui vasodilatasi, pengurangan keradangan, dan pembaikan endotel dapat meningkatkan potensi angiogenik, menyokong regenerasi buah pinggang.

Nutrien Diet dan Kesannya ke atas Aliran Darah Buah Pinggang dan Angiogenesis

Berdasarkan nutrien yang telah dikenal pasti (L-arginine, asid lemak omega-3, antioksidan, vitamin D, folat), saya akan menghubungkan peranan mereka dengan dinamik RBF dan angiogenesis dalam CKD, berdasarkan buku Regenerative Nephrology dan pengetahuan umum. 🔐 Sila LOG IN atau JOIN KAMI untuk terus membaca artikel ini.

Categories
Regenerative Nephrology

Angiogenesis, Diet dan CKD

🩸 Angiogenesis dan Konsep Diet Angiogenesis untuk CKD

Regenerative Nephrology
Regenerative Nephrology

1.0 Pengenalan

Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD) merupakan masalah kesihatan awam yang kian meningkat. Rawatan seperti dialisis dan pemindahan buah pinggang kekal penting, namun pendekatan baharu dalam nephrologi regeneratif memberikan harapan melalui pengaktifan semula potensi penyembuhan semulajadi tubuh. Salah satu mekanisme utama ialah angiogenesis — pembentukan salur darah baru 🩸. Di sinilah munculnya konsep Diet Angiogenesis yang memberi tumpuan kepada pemakanan sebagai terapi sokongan pemulihan buah pinggang.

2.0 Apa Itu Angiogenesis?

Angiogenesis ialah proses pembentukan salur darah baharu daripada yang sedia ada. Ia penting semasa:

  • 🩹 Penyembuhan luka
  • 🤰 Kehamilan & pertumbuhan tisu
  • 💪 Pemulihan selepas kecederaan

Proses ini dikawal oleh keseimbangan faktor seperti:

  • Pro-angiogenik: VEGF, FGF, PDGF, Nitric Oxide (NO)
  • Anti-angiogenik: Angiostatin, Endostatin, Thrombospondin

3.0 Peranan Angiogenesis dalam CKD

Dalam CKD, kehilangan kapilari darah menyebabkan hipoksia dan fibrosis, yang mempercepatkan kemerosotan ginjal. Angiogenesis membantu:

  • 🔁 Memulihkan mikrovaskular buah pinggang
  • 🛡️ Melindungi nefron dari apoptosis
  • 🚰 Menstabilkan perfusi ginjal

Gagalnya angiogenesis menyumbang kepada fibrosis & penurunan GFR.

4.0 Apa Itu Diet Angiogenesis?

Diet Angiogenesis ialah pendekatan pemakanan untuk:

🔐 Sila LOG IN atau JOIN KAMI untuk terus membaca artikel ini.
Categories
Regenerative Nephrology

Diet Angiogenesis untuk Pesakit CKD

 

🌱 Peranan dan Dimensi Diet Angiogenesis dalam Rawatan CKD

Regenerative Nephrology
Regenerative Nephrology

📌 1. Pengenalan

Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD) melibatkan kemerosotan fungsi buah pinggang secara progresif. Antara pendekatan semasa yang diperkenalkan dalam nephrologi regeneratif ialah pengaktifan angiogenesis — pembentukan salur darah baru yang sihat 🩸.

  • 🧬 Memulihkan mikrovaskular buah pinggang
  • 🚰 Meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien
  • 🔧 Memperlahankan kerosakan tisu

🧠 2. Apakah Itu Angiogenesis dan Kepentingannya dalam CKD

Angiogenesis sangat penting untuk menyokong pertumbuhan semula atau regenerasi buah pinggang. Kehilangan kapilari peritubular akan menyebabkan hipoksia, fibrosis dan kehilangan nefron. Diet yang menyokong angiogenesis dapat membantu proses penyembuhan secara semulajadi.

🍽️ 3. Dimensi Diet Angiogenesis

🟢 3.1 Makanan Pro-Angiogenik

🌿 Makanan 🔬 Kesan
🐟 Omega-3 (ikan, flaxseed, chia) Merangsang VEGF dan salur darah baru
🍇 Buah beri Mengaktifkan eNOS & NO — menyokong vaskular
🌞 Vitamin D Imbangi faktor angiogenik
🍉 L-Arginine & Citrulline Tingkatkan Nitric Oxide (NO)
🥛 Probiotik / fermentasi Kawal sitokin & mikrobiom

🔴 3.2 Makanan Anti-Angiogenik (Elakkan)

🔐 Sila LOG IN atau JOIN KAMI untuk terus membaca artikel ini.
Categories
Regenerative Nephrology

Pelan Bertindak Menangani PEW untuk Pesakit CKD

🧭 Pelan Bertindak Menangani PEW untuk Pesakit CKD

Regenerative Nephrology
Regenerative Nephrology

✅ Langkah 1: Kenal Pasti Tanda Awal PEW

  • Berat badan menurun ≥ 5% dalam 3–6 bulan
  • Otot makin mengecil (terutamanya di lengan, pipi)
  • Selera makan menurun
  • BMI < 23 kg/m², Albumin < 3.8 g/dL
  • Saringan tambahan: SGA, MIS, BIA

✅ Langkah 2: Penilaian Status Biokimia

Parameter Tujuan Kekerapan
Albumin serum Penanda PEW & keradangan 3–6 bulan
eGFR, kreatinin Status fungsi ginjal Setiap 3 bulan
Urea, kalium, fosfat Beban toksin uremik Bulanan
Berat badan & BMI Jisim otot/badan Mingguan

✅ Langkah 3: Intervensi Nutrisi Pemulihan

  • Kalori: 30–35 kcal/kg/hari
  • Protein:
    • 0.6–0.8 g/kg (CKD tanpa dialisis)
    • 1.0 g/kg (CKD dengan PEW)
    • 1.2–1.4 g/kg (jika dialisis)
  • Contoh protein: putih telur, tempe, tofu, whey isolate
  • Makanan tenaga: oat, keledek, minyak zaitun, avokado

✅ Langkah 4: Suplemen & Molekul Regeneratif

🔐 Sila LOG IN atau JOIN KAMI untuk terus membaca artikel ini.
Categories
Regenerative Nephrology

PEW – Satu Taklimat dari Perspektif Regenerative Nephrology

PEW – Satu Taklimat Khas Regenerative Nephrology

Regenerative Nephrology
Regenerative Nephrology

Protein-Energy Wasting (PEW) ialah keadaan klinikal yang lazim dalam pesakit CKD, terutama pada tahap 3 ke atas. Ia dicirikan oleh kehilangan jisim otot dan lemak, kekurangan tenaga, dan penurunan keupayaan fungsi fizikal. Dari sudut Regenerative Nephrology, PEW bukan hanya sekadar kekurangan zat makanan — tetapi satu isyarat kegagalan sistemik dalam pemulihan sel, metabolisme mitokondria, dan kecekapan antioksidan tubuh.

📉 Apakah PEW?

PEW ditakrifkan oleh International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) sebagai kombinasi gejala berikut:

  • Penurunan albumin serum (< 3.8 g/dL)
  • Jisim otot berkurang (diukur melalui MAMC, BIA, atau DXA)
  • Indeks jisim badan rendah (< 23 kg/m² untuk CKD)
  • Pengambilan protein & tenaga yang tidak mencukupi (< 0.6g/kg/hari protein; < 25 kcal/kg/hari tenaga)

PEW bukan sekadar “malnutrisi”, tetapi satu gangguan kompleks melibatkan:

  • Keradangan sistemik kronik
  • Ketidakseimbangan hormon (leptin, ghrelin, insulin)
  • Disfungsi mitokondria
  • Ketidakaktifan otot (muscle disuse)

🔬 Perspektif Regenerative Nephrology terhadap PEW

Regenerative Nephrology melihat PEW bukan sebagai fenomena akhir, tetapi sebagai keadaan yang boleh dimodulasi dan diperbaiki melalui intervensi yang menyasarkan:

  • Modulasi keradangan (via Nrf2, NF-kB pathway)
  • Aktivasi autofagi & mitofagi (pemulihan fungsi mitokondria)
  • Rangsangan pembinaan semula otot melalui isyarat atau signal mTOR yang seimbang
  • Intervensi nutrisi anabolik dan antioksidan

🍱 Strategi Nutrisi Pemulihan PEW Berasaskan Regeneratif

1. 📈 Tingkatkan Tenaga dan Protein Berkualiti

🔐 Sila LOG IN atau JOIN KAMI untuk terus membaca artikel ini.
Categories
Regenerative Nephrology

40 Bahan Makanan Bermanfaat Untuk Sekat Kemaraan PBUT

🍽️ 40 Bahan Makanan Bermanfaat Untuk Sekat Kemaraan PBUT

Senarai ini merangkumi makanan yang membantu mengurangkan toksin uremik terikat protein seperti indoxyl sulfate dan p-cresyl sulfate melalui serat, antioksidan, prebiotik, probiotik dan bahan anti-keradangan.

🥦 Sayur-sayuran Rendah Kalium & Tinggi Serat

  • Kubis
  • Kobis bunga
  • Brokoli (rebus)
  • Lobak merah
  • Bendi
  • Timun
  • Terung
  • Cendawan tiram
  • Kacang panjang (kuantiti sederhana)
  • Labu air

🍎 Buah-buahan Rendah Kalium & Beri Antioksidan

🔐 Sila LOG IN atau JOIN KAMI untuk terus membaca artikel ini.
Categories
Regenerative Nephrology

Panduan Diet Praktikal Mengikut Tahap CKD

🩺 Panduan Diet CKD Berasaskan Regenerative Nephrology Mengikut Tahap CKD

Keperluan nutrisi dan intervensi regeneratif perlu disesuaikan mengikut tahap penyakit buah pinggang (CKD). Setiap tahap memerlukan strategi yang unik dari segi beban protein, kawalan kalium, pengurangan toksin uremik dan pemilihan suplemen regeneratif.

🔹 CKD Tahap 1–2 (eGFR > 60 ml/min)

  • Matlamat: Mencegah kerosakan lanjut dan menstabilkan tekanan darah serta gula darah.
  • Fokus: Kurangkan garam (< 2,000 mg Na sehari), elak lebihan protein haiwan, amalkan pemakanan berasaskan tumbuhan.
  • Komponen Regeneratif:
    • Antioksidan dari makanan semulajadi (beri, teh hijau, kunyit)
    • Prebiotik untuk kesihatan usus (pisang, oat, ubi)
    • Mikronutrien seperti vitamin C dan E
  • Saranan Protein: 0.8–1.0 g/kg/hari (jika tiada proteinuria)

🔹 CKD Tahap 3a–3b (eGFR 30–59 ml/min)

🔐 Sila LOG IN atau JOIN KAMI untuk terus membaca artikel ini.