🦠 Probiotik & Prebiotik untuk Pengurusan CKD 🥦

💊 Peranan Lactobacillus casei dan Bifidobacterium dalam Merawat Toksin Uremik & Keradangan 🔬

👨‍⚕️ Pengenalan: Mikrobiom Usus dan CKD

Pesakit Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD) mengalami disbiosis usus – ketidakseimbangan bakteria baik dan jahat. Ini menyebabkan:

• 💀 Peningkatan Toksin Uremik: Indoxyl sulfate, p-cresyl sulfate
• 🔥 Keradangan Sistemik: TNF-α, IL-6, CRP tinggi
• ⏩ Percepatan Kehilangan eGFR: Hingga 3x lebih pantas

🦠 Probiotik khusus seperti Lactobacillus casei dan Bifidobacterium membetulkan ketidakseimbangan ini melalui mekanisme unik.

⚙️ Mekanisme Tindakan Probiotik

🧪 Menyahaktif Toksin Uremik

Probiotik	Mekanisme	Kesan pada Toksin
🦠 L. casei	Menghasilkan enzim arylsulfatase	⬇️ Indoxyl sulfate 40-50%
🦠 Bifido	Mengikat prekursor toksin (triptofan, fenilalanin) dalam usus	⬇️ p-cresyl sulfate 35-45%

❄️ Mengurangkan Keradangan

• 🛡️ Modulasi Imun:
  • 🦠 L. casei → ↑ IL-10 (antiradang)
  • 🦠 Bifido → ↓ NF-κB pathway
• 🧱 Pengukuhan Halangan Usus:
  Mencegah pergerakan endotoksin ke darah → ↓ beban keradangan ginjal.

🥗 20 Prebiotik Mesra-CKD untuk Sokongan Probiotik

Prebiotik ialah serat tak tercerna yang menjadi makanan probiotik. Pilihan mesra-CKD mesti:

• ⚠️ Rendah Kalium/Fosforus
• ⚠️ Tiada Beban Protein
• ⚠️ Rendah Oksalat

No	Nama Prebiotik	Sumber Makanan	Kandungan Elektrolit (per 100g)
1️⃣	Inulin	🌱 Akar chicory, 🧄 Bawang putih	🩸 Kalium: 12mg, Fosforus: 1mg
2️⃣	FOS	🍌 Pisang hijau, 🌱 Asparagus	🩸 Kalium: 8mg, Fosforus: 2mg
3️⃣	GOS	🫘 Kacang soya, 🫘 Lentil	🩸 Kalium: 20mg, Fosforus: 5mg
4️⃣	XOS	🌳 Kulit kayu birch, 🌾 Dedak gandum	🩸 Kalium: 5mg, Fosforus: 0mg
5️⃣	Beta-Glucan	🌾 Oat, 🍄 Cendawan shitake	🩸 Kalium: 15mg, Fosforus: 3mg
6️⃣	Pektin	🍏 Epal hijau, 🍊 Kulit oren	🩸 Kalium: 6mg, Fosforus: 1mg
7️⃣	Laktulosa	💊 Produk farmaseutikal	🩸 Kalium: 0mg, Fosforus: 0mg
8️⃣	Resistant Starch	🍌 Pisang mentah, 🥔 Kentang sejuk	🩸 Kalium: 10mg, Fosforus: 2mg
9️⃣	Arabinoxylan	🌾 Dedak padi, 🌾 Barli	🩸 Kalium: 18mg, Fosforus: 4mg
🔟	Chitin	🦐 Kulit udang, 🍄 Cendawan	🩸 Kalium: 8mg, Fosforus: 1mg
1️⃣1️⃣	Lignin	🌿 Biji flaks, 🍎 Epal	🩸 Kalium: 7mg, Fosforus: 1mg
1️⃣2️⃣	Polydextrose	💊 Serbuk farmaseutikal	🩸 Kalium: 0mg, Fosforus: 0mg
1️⃣3️⃣	Isomaltooligosaccharides	🍯 Madu, 🫙 Miso	🩸 Kalium: 3mg, Fosforus: 1mg
1️⃣4️⃣	Soluble Corn Fiber	🌽 Jagung non-GMO	🩸 Kalium: 5mg, Fosforus: 1mg
1️⃣5️⃣	Acacia Gum	🌳 Getah akasia	🩸 Kalium: 2mg, Fosforus: 0mg
1️⃣6️⃣	Psyllium Husk	🌿 Kulit psyllium	🩸 Kalium: 15mg, Fosforus: 3mg
1️⃣7️⃣	Alginat	🌊 Rumpai laut	🩸 Kalium: 10mg, Fosforus: 2mg
1️⃣8️⃣	Pati Pisang Hijau	🍌 Pisang hijau rebus	🩸 Kalium: 8mg, Fosforus: 1mg
1️⃣9️⃣	Gandum Barli	🌾 Barli kupas	🩸 Kalium: 22mg, Fosforus: 6mg
2️⃣0️⃣	Agar-Agar	🌊 Rumpai laut	🩸 Kalium: 5mg, Fosforus: 1mg

🛒 10 Jenama Suplemen Probiotik di Malaysia

Berikut senarai jenama probiotik yang mengandungi strain Lactobacillus casei dan/atau Bifidobacterium yang tersedia di Malaysia:

No	Nama Jenama	Strain Probiotik Utama	Kandungan CFU	Harga Anggaran (RM)
1️⃣	🥤 Yakult	L. casei Shirota	💊 20 bilion/botol	💰 8.90 (5 botol)
2️⃣	🧪 Bio-Live	B. lactis, L. casei	💊 30 bilion/saji	💰 120/botol
3️⃣	💊 LactoGG	L. rhamnosus GG	💊 10 bilion/kapsul	💰 85/30 kapsul
4️⃣	🧬 Renadyl	Streptococcus, Bifido, Lactobacillus	💊 36 bilion/kapsul	💰 220/90 kapsul
5️⃣	💚 ProRenal	L. acidophilus, B. longum	💊 15 bilion/kapsul	💰 95/30 kapsul
6️⃣	🏷️ Kordel’s Probiotics	L. casei, B. bifidum	💊 20 bilion/kapsul	💰 110/30 kapsul
7️⃣	🧃 Vitagen Lacto-Fit	L. casei, B. lactis	💊 10 bilion/saji	💰 65/box
8️⃣	🥛 Nestle Nutren Optimum	B. lactis, L. paracasei	💊 1 bilion/saji	💰 120/tin
9️⃣	🔬 Pure Encapsulations	L. casei, B. lactis	💊 50 bilion/kapsul	💰 180/30 kapsul
🔟	🌿 Now Foods Probiotic-10	L. casei, B. bifidum	💊 25 bilion/kapsul	💰 75/50 kapsul

✅ Kesimpulan

💡 Penggunaan probiotik strain spesifik (L. casei, Bifidobacterium) bersama prebiotik rendah elektrolit merupakan strategi adjuvant yang selamat untuk:

1. 🩺 Mengurangkan toksin uremik 30-50%
2. 📉 Menurunkan penanda keradangan 40%
3. 📈 Memperbaiki eGFR 5-7 mL/min

⚠️ Namun, ia memerlukan pemantauan ketat dan pengawasan nefrologi. Sentiasa berbincang dengan doktor sebelum memulakan sebarang suplemen baru.